| Jenis Produk | Tagihan BPJS |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| Nomor BPJS | 0001422348XXXX |
| Nomor HP | 081546072XXX |
| Harga | Rp 71.200 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 11/06/2025 11:10:13 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
